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多囊需要促排卵吗(多囊为什么要促排卵)

在有多囊的情况下是可以促排卵来的,但是在促排卵前需要及时到医院做内分泌的检查,注意不要有压力,看一下饮食和睡眠的变化,同时这几天还是多注意休息。同时注意先调经,可以恢复正常的经期后,建议遵医嘱安排促排卵,观察一段时间应该会怀孕的。

得了多囊卵巢综合可促排卵吗?

在有多囊的情况下是可以促排卵来的,但是在促排卵前需要及时到医院做内分泌的检查,注意不要有压力,看一下饮食和睡眠的变化,同时这几天还是多注意休息。同时注意先调经,可以恢复正常的经期后,建议遵医嘱安排促排卵,观察一段时间应该会怀孕的。

得了多囊卵巢综合可促排卵吗?

在有多囊的情况下是可以促排卵来的,但是在促排卵前需要及时到医院做内分泌的检查,注意不要有压力,看一下饮食和睡眠的变化,同时这几天还是多注意休息。同时注意先调经,可以恢复正常的经期后,建议遵医嘱安排促排卵,观察一段时间应该会怀孕的。

为什么越来越多年轻女孩得多囊卵巢综合症?多囊卵巢综合症可以生育吗? 多囊需要促排卵吗(多囊为什么要促排卵)

多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病,临床表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。对于这个疾病,一旦确诊,即使是在青春期,也建议规范治疗。

美国内分泌学会(The Endocrine Society)2013 年颁布了 PCOS 的诊疗指南,符合以下 3 条中的 2 条,并排除其他疾病导致的类似临床表现,即可诊断为 PCOS:

1.雄激素过多的临床和(或)生化表现,如多毛,痤疮,雄激素性脱发,血清总睾酮或游离睾酮升高;

2.稀发排卵或无排卵;

3.卵巢多囊样改变,即单侧卵巢体积增大超过 10 立方厘米(排除囊肿及优势卵泡)或单侧卵巢内有超过 12 个直径 2~9 毫米的卵泡。

我国现行的 PCOS 诊断标准稍有不同,月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外,再符合下列两项中的一项,并排除其他可能引起高雄激素的疾病或引起排卵异常的疾病,即可诊断为 PCOS:

1.高雄激素的临床表现或高雄激素血症;

2.超声表现为多囊卵巢。

青春期女性和成年女性的诊断标准不同吗?答案是肯定的。

专家组推荐,对于青春期 PCOS 的诊断,必须同时符合 2003 年鹿特丹诊断标准中的全部 3 个指标,包括高雄表现、初潮后月经稀发持续至少 2 年或闭经、超声下卵巢体积增大幅度大于 10 立方厘米;同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因,包括先天性肾上腺皮质增生、库欣(Cushing)综合征、分泌雄激素的肿瘤等,以及其他引起排卵障碍的疾病,如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑——垂体闭经,以及甲状腺功能异常。

2020 年 3 月,BMC Medicine 发布了《基于国际循证依据的青春期 PCOS 指南》,旨在促进青春期 PCOS 患者获得更加准确、及时的诊断,并提升这部分患者的健康状况。

指南建议的诊断标准包括:

1.月经不规律,其标准根据月经初潮后的年份确定。

① 初潮后第 1 年:月经异常属于正常现象,是青春期过渡的一部分;

② 初潮 1 年后:任何一个月经周期大于 90 天;

③ 初潮后 1~3 年:月经周期小于 21 天或大于 45 天;

④ 初潮 3 年后:月经周期小于 21 天或大于 35 天;

⑤ 原发性闭经(发生于 15 岁或乳腺发育大于 3 年的女性)。

2.高雄激素血症,包括多毛症、严重痤疮和/或生化高雄激素血症。

3.盆腔超声不推荐用于初潮后 8 年内的 PCOS 诊断。

4.抗苗勒管激素(AMH)不推荐用于 PCOS 诊断。

5.排除其他类似 PCOS 的疾病。

对于青春期 PCOS,无排卵也是其主要的病理生理环节。治疗的原则除不需要促排卵外,其他治疗同成人。

在疾病的早期阶段治疗重点是调整月经周期,预防无排卵导致的子宫内膜病变,同时需要注意对患者进行糖脂代谢异常的筛查和规范治疗;在疾病后期,重点是治疗糖脂代谢异常,预防糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等远期并发症。具体治疗方案如下:

1.调整生活方式

包括控制饮食、运动、行为训练和减重。但减轻体重不宜过快,应循序渐进,以不影响青春期正常生长发育为原则。尤其对于超重(BMI 在 23~24.9 千克/平方米)和肥胖(BMI≥25 千克/平方米)的青春期 PCOS 患者,调整生活方式尤为重要。

2.调整月经周期

月经稀发在青春期 PCOS 患者中最常见,需要长期治疗以调整月经周期,并预防子宫内膜病变。

① 周期性使用孕激素

青春期 PCOS 患者常由于不排卵或排卵不好导致孕激素缺乏或不足,子宫内膜受单一雌激素作用而出现子宫内膜过度增生,应周期性使用孕激素对抗雌激素作用。

此方法适用于无高雄激素血症、多毛、痤疮症状及无胰岛素抵抗者。用药时间一般为每周期 10~14 天。具体药物有地屈孕酮(10~20 毫克/天,10~14 天/月)、微粒化黄体酮(100~200 毫克/天,10~14 天/月)、醋酸甲羟孕酮(10 毫克/天,10~14 天/月)、黄体酮(肌注)(20 毫克/天,3~5 天/月)。推荐首选口服制剂。

② 短效口服避孕药

适用于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的 PCOS 患者。从月经第 3~5 天开始服用,每日一片,连续应用 21 天为一周期。3~6 个周期后可停药观察,症状复发后可再用药。

青春期 PCOS 患者常常存在肥胖、糖脂代谢紊乱,应用复方口服避孕药之前须对糖脂代谢进行评估。

有重度肥胖和糖耐量受损的患者,长期服用复方口服避孕药可加重糖耐量受损程度,应联合二甲双胍治疗。同时关注复方口服避孕药的禁忌证。

③ 雌孕激素序贯治疗

适用于雌激素水平偏低的患者。少数 PCOS 患者雄激素水平较高、胰岛素抵抗严重,使子宫内膜对单一孕激素无撤药出血反应。该类患者常需要采取雌孕激素序贯治疗。可口服雌二醇 2 毫克/天,21~28 天/月,后 10~14 天加用孕激素。

二甲双胍是目前应用最为广泛的胰岛素增敏剂,对于肥胖的青春期 PCOS 及糖耐量减退患者,可明显改善糖耐量,同时降低较高的雄激素水平。常规用法为 500 毫克/次,2~3 次/天,治疗时每 3~6 个月复诊 1 次。

二甲双胍的主要不良反应有腹胀、恶心、呕吐及腹泻等胃肠道症状,该类症状为剂量依赖性,可通过逐渐增加剂量或餐中服用而减轻。

除了上述治疗,我们更需要关注青春期女性的心理。青春期女性具有特殊的社会心理特点,多毛症、痤疮及肥胖易对青春期 PCOS 患者的心理健康产生负面影响,一些小女生会出现焦虑和抑郁,应关注青春期 PCOS 的心理健康,必要时给予积极治疗及专科处理。

1.月经与排卵异常

这是本征的主要症状。异常月经以稀发月经最为常见,继发性闭经及功能失调性子宫出血次之,偶见原发性闭经、规律的无排卵月经、月经频发(小于 21 天)及经量异常。常表现为初潮后不规则月经持续存在。少数可稀发排卵或黄体功能不足。即使妊娠也容易流产。

2.多毛和痤疮

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