怎么预防输卵管堵塞（怎么样预防输卵管堵塞）

怎样保护自己可以预防妇科病？ 怎么预防输卵管堵塞（怎么样预防输卵管堵塞）

以女性疾病中的典型宫颈癌为例，我们可以了解一下它是如何防控和筛查的。

对于宫颈癌的防控，共有三道防线。

二道防线，就是宫颈癌的筛查和癌前病变的处理，从中医的角度它就是治疗「初病」的阶段，也就说在疾病初期的阶段。我们希望通过宫颈癌的筛查，或者对癌前病变的处理，把宫颈癌扼杀在摇篮阶段，这就是宫颈癌的二级防控。

首先，我们来聊一聊宫颈癌二级防控的历史。很早以前，人们对宫颈癌是没有筛查的。宫颈癌是怎么发现的呢？就靠这个病人有了症状后去看医生，医生通过检查发现是晚期宫颈癌，那已经很晚了。后来，在 20 世纪 40 年代，有一个叫帕帕尼古拉（Georgios Nikolaou Papanicolaou，1883—1962。他在 1943 年与同事发表了用巴氏涂片检测子宫颈癌的论文）的医生，发明了一种方法，叫宫颈的细胞学涂片，也就是说用某种东西从宫颈上取下一些细胞来做显微镜下的检查，看有没有癌变的发生。后面为了纪念他，这种方法就叫巴氏涂片。

巴氏涂片我们用的是什么样东西呢？就像一个压舌板一样的东西，从宫颈上取一些分泌物，然后涂在一个玻璃片上进行检测。这个方法当然很好，可以说在 70 多年以来，他为广大妇女做了很大的贡献，使宫颈癌的致死率或者是晚期宫颈癌的发生率下降了很多。但是这个方法也有问题：我们从宫颈上取的这些细胞，它又有宫颈的鳞状上皮细胞，也有不是这些细胞的血细胞等等等，混在一起都就很难诊断。

大概在 20 世纪 90 年代，就出现了另外一种方法，叫液基细胞学检查，简称 TCT。这个 TCT 就是目前各个地方做宫颈癌的防癌筛查，或者女性体检的时候需要做的宫颈癌的防癌筛查的项目。

TCT 又叫液基细胞学检查、薄层液基细胞学检查，它也是从宫颈上面取样，但是大家可能直接感受过，见到过，它是通过一个像牙刷一样的东西，从宫颈上面转个五六圈，把刷到的细胞再像涮墩布一样，涮到另外一个小的杯子里头，在这个杯子里头把这些细胞收集起来之后，通过离心的方法，通过过滤的方法，根据不同细胞的重量、密度、大小来把这些细胞分开，留下需要来诊断的宫颈的鳞状上皮细胞，其他血细胞，或者一些杂质的细胞就被过滤掉了。这样更容易诊断宫颈有问题还是没有问题，这就是 TCT，这是常用的，到目前为止依然在使用。

但是，自从德国科学家楚尔•豪森发现了高危型的 HPV 病毒是宫颈癌的致病元凶这样一个事实之后，情况就发生了改变。现在更多的是检测 HPV 病毒的感染。从 20 世纪末至今，HPV 的检测就成为了宫颈癌筛查的主要手段之一。

最初的 HPV 检测，它检测你是否感染了这 14 种 HPV 病毒，只要感染了，它都检测是阳性，但是它不能够告诉你到底是哪一种病毒为阳性。这类似一个鸡尾酒样的检测，简单地说就是检测出来你喝酒了，但是他检测不出来你喝的是什么酒。

2010 年之后，HPV 的检测也发生了一些变化，现在大家在很多单位或者医疗机构见到的 HPV 的检测，就是第二代的 HPV 的检测。它不仅能检测出来你感染了 HPV 病毒，还能具体地告诉你感染的到底是哪样一种 HPV 病毒，是 16 型、18 型，还是 31 型、33 型，或者 35 型，等等。可以这么说，它可以检测的不仅仅是你喝没有喝酒，他还检测出来你到底喝的是什么酒？这样一种检测方法显然来说是更有利于对宫颈的 HPV 感染的一个诊断，而不是笼统的说你感染了 HPV。

现在就有一个问题，到底是做巴氏涂片、液基细胞学检查（TCT）好，还是就直接做 HPV 检测好？